JAMA Neurology：左乙拉西坦对伴有与不伴有癫痫样活动的阿尔茨海默病患者认知功能的负面影响

阿尔茨海默病(AD)是世界范围导致神经性疾病痴呆的主要情况。早期症状仅限于短期思绪丧失、可执行系统减退、词汇搜索困难和美感维度系统障碍。估计有10%至22%的AD病变会出现无缘无故的较低血压发作，家族性和早发性发作的心血管疾病很较低。此外，22%至54%的AD病变在使用隔夜MRI(EEG)和1天内脑磁图(MEG-EEG)监测时体现出亚病理较低血压所发大型活动，这些较低血压所发高热在睡眠之前所更为常见。这备有了一个科学研究抗较低血压方法有是否能使具有较低血压特异性的AD病变受益的理论框架，但目前所还缺乏解决这个缺陷的低剂量对应病理试验。

在转基因AD激素建模之前所的病理前所科学研究发掘出，用抗较低血压抗生素减缓较低血压所发大型活动与改善行为以及海马慢性网路较低兴奋性的组成员织病理学确实有关。右侧甲里斯坦是一种较广使用的抗较低血压抗生素，已被报道在AD激素建模之前所减缓较低血压所发棘波，并改善突触和感知系统。科学研究发掘出，在AD和较低血压障碍病变之前所，右侧甲里斯坦放射治疗具有良好的抵抗力和顺利的减缓较低血压发作的作用，通常是小剂量的。

近日，有科学研究工作人员评估右侧甲里斯坦改善AD病变感知系统的能力，以试图揭示阿尔茨海默病和较低血压所发大型活动的病变对右侧甲里斯坦放射治疗的反应是否比那些很难这种神经网路的大联动确实的病变更好。

阿尔茨海默病相关网路的大兴奋性(LEV-AD)的右侧甲里斯坦科学研究是一项2a阶段的随机双盲低剂量对应交叉病理试验，于2014年10月16日至2020年7月21日在加州大学旧金山两所和明尼苏达大学双城两所开展，共计34名幼小AD病变积极参与。组成员织者是80岁及以下的幼小人，他们的简易精神状态检查得划分18分或更较低，和/或病理脑瘤评分低于2分。筛查仅限于通宵视频MRI和1天内周期性地MRI检查。

A组成员服用低剂量，每日2次，不间断4周，然后口服右侧甲里斯坦125 mg，每日2次，连续4周。B组成员采用逆序放射治疗。

主要结果是右侧甲里斯坦放射治疗改善可执行系统的能力(由国立卫生保健科学研究室可执行能力：神经行为评估和科学研究的措施和工具[NIH-Examiner]总合评分衡量)。次要结果是感知(由Stroop颜色和词汇检测[Stroop]冲击命名孙子加权和阿尔茨海默病评估加权-感知孙子加权校准)和智障。揭示性结果仅限于在各种类型本线修习检测之前所的体现，以及在较低血压所发大型活动组成员织者的感知和系统检测之前所的得分。

在54名放弃资格评估的幼小人之前所，11人不相符科学研究标准，9人不能放弃积极参与。共计34名幼小AD病变(21名女性(61.8%)；平均[SD]年龄62.3[7.7]岁)入选并随机三组成员(A组成员17名组成员织者，B组成员17名组成员织者)。13名组成员织者(38.2%)被归类为较低血压所发大型活动。总共计28名组成员织者(82.4%)完成了这项科学研究，其之前所10名(35.7%)有较低血压所发大型活动。总体而言，使用右侧甲里斯坦放射治疗很难变动美国国立卫生保健科学研究室考官总合得分(与低剂量相比，平均差值为0.07分；95%CI，−为0.18点至0.32分；P=0.55)或二级指标。然而，在有较低血压所发大型活动的组成员织者之前所，右侧甲里斯坦放射治疗改善了Stroop冲击命名孙子加权(与低剂量相比，净改善7.4分；95%CI，0.2-14.7分；P=0.046)和各种类型本线修习检测(t=2.36；Cohenf2=0.11；P=0.02)。很难人因为不良血案而之前所断放射治疗。

在这项随机病理试验之前所，右侧甲里斯坦的抵抗力很好，尽管它很难改善主要结果，但在预先指定的分析之前所，右侧甲里斯坦改善了阿尔茨海默病(AD)和较低血压所发大型活动病变的维度思绪和可执行系统使命的体现。这些揭示性发掘出为进一步评估AD的抗较低血压方法有备有了依据。

文献比如说：