详细而全面的检查,不但可以帮助寻觅小儿癫痫的病因,还能帮助医生制定公道的医治方案,并判断预后。其中,小儿癫痫的体格检查包括以下6大部分:
1、头的形状和大小。
头颅的大小是判断脑发育的重要指标之一。每个小儿癫痫患者都应该测量头围。而围产期严重缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、宫内感染或颅内感染等因素,都可能影响到头颅的发育,而这些疾病往往也是继性癫痫的常见病因。
2、面部相貌有无异常。
一些可引起癫痫发作的先天性发育障碍或遗传性疾病,也可能会导致患儿的相貌特殊化。进行面部相貌检查时,应注意内眦距离是不是过大,有无眼球过小(小角膜)、外耳位置是否过低、外耳位置是否过低、下颌是否过小、人中长短、颚弓是不是过高等。
3、四肢、外生殖器有没有畸形。
一些可引发继发性癫痫的染色体异常或内分泌疾患,常表现有四肢的异常。检查时需注意患儿有无多指(趾)或并指(趾),外生殖器有没有异常,**睾丸大小等。
4、皮肤有无明显异常。
神经皮肤综合征中很多疾病都合并有癫痫,且皮肤有明显异常。如结节性硬化症,在婴儿时期皮肤可见有白色的色素脱失斑、5~6岁以后脸部可出现血管纤维瘤;神经纤维瘤病患者皮肤常见有咖啡牛奶斑。脑部血管瘤病,面部可见红色血管痣;色素失调症局部皮肤可见异常色素增生等。
5、有没有特殊气味。
在一些氨基酸代谢异常疾病的儿童中,除有惊厥发作外,由于异常代谢物在体内增多,并由尿、汗液中排出,患者有一些特殊气味,如苯丙酮尿症(鼠尿味)、枫糖尿症(焦糖味)、高蛋氨酸血(煮白菜水味)等。
6、有没有运动障碍。
脑性瘫痪患者常合并癫痫。脑性瘫痪患者常表现为中枢性运动障碍,姿势、肌张力及反射异常,运动发育落后等。
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