Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤增加SCD危险性

生存切线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的取而代之发房颤相关

冠心病和左室柔软病变增大房颤发生几率。而房颤可增大普通成年人和心梗病变的致死几率，但在心衰病变这一成年人学术研究结果与此不一定保持一致。众所周知，伴有左室柔软的冠心病病变SCD几率增大。应该冠心病病变用到取而代之发房颤独立于其他AF和SCD险恶主因从而增大SCD几率迄今不一定明了。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等学术研究人员回应进行了更进一步学术研究，学术研究结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。学术研究纳入8831则有心电图结果为左室柔软的冠心病病变，既往无房颤病史，基线心电图为窦性心律。学术研究；也随机分配至氯沙坦或阿替奥拉疗程组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701则有（7.9%）病变用到取而代之发房颤，用到SCD病变有151则有（1.7%）。单变量Cox比对显示，取而代之发房颤可致SCD几率增大四倍以上（险恶比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox比对中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的险恶主因校正，心肌梗死事件、地高辛疗程、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室柔软作为时变协变量，其结果显示取而代之发房颤可增大3倍以上SCD几率（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上比对学术研究人员最后指出，冠心病病变的取而代之发房颤意味着SCD几率增大。该学术研究表明冠心病病变用到取而代之发房颤需进一步评估并进行险恶分层以更好的进行SCD预防疗程。同时也表明冠心病病变房颤预防疗程可作为减少SCD几率一疗程方案。当然这需要进一步的学术研究来确定应该减少房颤发生可减少冠心病病变SCD几率。

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主笔： yanyingchuan