恶性胶质瘤该协会新疗法——详解激光间质热疗（LITT）

早些时候脊髓粘液瘤（HGG）是中所十分典型的原发性恶性脊髓该系统，除此以外WHO 3级和4级的恶性粘液瘤。尽管在过去的50年中所来进行了较深入研究者，但HGG病症的存活率仅仅极好。其中所，粘液母巨噬卵巢（GBM）是最为典型的原发性脊髓该系统，尽管GBM病症可以适用多种疗程法，但中所位生存环境期仅为14-16个翌年，其2年几率有约为30％。目此前的护理常规除此以外动手法术、放疗和替莫唑胺。动手法术往往是正因如此的初始疗程，并且有证据证明动手法术的极大的程度与愈来愈好的比起较生存环境（OS）相关联。尽管全面的动手法术可能会会产生生存环境益处，但即使在入院的意味著，也必须权衡潜在的动手法术后果，特别是引发脊髓动态缺失和肿胀软骨败血症等方面，因此，愈来愈加CT的动手法术便视为了针灸的追求及愈来愈佳疗程选取。

关于固态泌尿该系统热力疗

固态泌尿该系统热力疗(LITT)起初重申于1983年，是一种针对多种脑部病因的另行型CT另行科技，已被用于疗程脑部较粘液、较难以动手法术的脑部病因，如、放射性坏死、脊髓该系统内或较粘液氢和白质的癫痫病故称等。该另行科技适用固态尖端电极插入大视网膜病因的内部，通过熔化力一处许多组织来产生可控的热力损伤。法术中所系统会核磁共振氢核磁共振（MRI）测温必无需对降温七地区来进行连续防范该系统，并且降温可随时停止。

早些时候粘液瘤的入院性和多故称性意味着针灸医生经常面临较粘液或难以接近的病因的问题，而且病症年事已极低、合并症和不可尽用量避免的动态状态升极低等因素所也致使很多病症不再适于接较深受开颅动手法术。由于多种原因，LITT同样适于许多GBM病症和入院性HGG病症。

LITT为了让核磁共振（MR）测温法以较深受控方式将热力用量通过立体定向固态电极传播者到一处的大脊髓该系统许多组织。传统文化的T2相加MR氢核磁共振（MRI）序列可以精准表明热力凝性病因，但直到降温后15分钟到1小时才出现这些变化，基于浓度依赖的质子振幅的MR测温则可以系统会表明，并且与浓度的依赖性极佳，这最大限度在不伤及一处脊髓该系统许多组织的同时森严防范许多组织的降温。

固态泌尿该系统热力疗的安全性

目此前，有数两种LITT疗程该系统已授予英国食品药品监督管理局（FDA）批文在大视网膜病因中所适用，可惜均未被欧美导入适用，目此前国产LITT早就针灸实验中所还未上市。INC旗下全球皮肤科顾问团（WANG）的专家小团体James T .Rutka大学教授所在的SickKids公立医院是全球范围较愈来愈早一批过渡到LITT另行科技的儿童公立医院，其采用的是Monteris Neuroblate®该系统，其适用波长为1064-nm的二氧化碳液态YAG固态器。Medtronic Visualase®该系统则适用的是波长为980- nm的玉井液态二极管固态器。由于波长和液态机制不同，这两个该系统的熔化力属性也不同。Neuroblate®该系统可视极极低的许多组织穿透度，并意味着具有极低血液灌注的许多组织，因此与Visualase®该系统比起，其拥有极大的降温用量。比起之下，Visualase®该系统适用的980- nm波长具有极极低的稀系数，这会产生愈来愈快的熔化力革新运动速度，并可能会以愈来愈小的许多组织穿透力为蒙受，愈来愈完整地描绘降温七地区。当然，这两种该系统各有千秋，都能达到再度的降温期望。

Neuroblate®左图

在60°C会发生沸腾性坏死引发的正向巨噬细胞死亡。在43°C至60°C之近的浓度下，时近和浓度的组合主要通过增殖导致巨噬细胞死亡。这两个该系统至少部分地意味着要降温的病因的对比光学属性以及要保留的一处愈来愈意味著的脊髓该系统许多组织。结果，所产生的病因可以相对符合期望病因的边界。此外，这两个LITT该系统还为了让了其本质散热力器（例如北边的沟和水箱以及一处的肺部该系统）的竞争者，以不必要热力用量传播者到潜在的修辞在结构上（左图1和2）。LITT可以降温钻孔开颅动手法术和传统文化的开放式动手法术都难以进入得较粘液病因（左图3）。由于热力辐射迅速升极低到降温七地区之外，因此一处意味著的脊髓该系统许多组织无无需来进行热力降温。

左图1：68岁成年，粘液母巨噬卵巢法术后入院，LITT法术降温此前（A）和降温后（B）。比如说，降温七区局限于在一处的脊髓该系统池，保护了邻近的脊髓该系统干不较深受损伤。

左图2：45岁成年，近变性少突粘液巨噬卵巢法术后入院，LITT固态降温此前（A）和降温后（B）。降温七区向沿着中所央此前沟、尽用量避免损伤初级革新运动皮层。

左图3：51岁成年，右方眼眶丘脊髓该系统粘液母巨噬卵巢法术后入院，LITT降温此前（A）和降温后（B）表明病故称得以毁损。

LITT疗程另行疗程的HGG

近变性五角形巨噬卵巢的2年几率极低达50％，并且在大有约2年末有拓展为GBM的强烈趋势。多形粘液母巨噬卵巢占脊髓该系统的百分比较极低，据报道未经疗程的GBM病症的中所位总生存环境期为9周。目此前通过替莫唑胺和放射疗程法对另行疗程的GBM的现阶段疗程常规将中所位生存环境期延长至14.6个翌年。替莫唑胺和放射联合疗程适应性不错，可使2年、3年和5年几率分别提极低到27.2％、10.1％和9.8％。

几项回顾性研究者表明，HGG的全切（GTR）可提极低中所位生存环境期，特别是与单独活体比起。因此，现阶段另行疗程HGG的常规疗程流程是正因如此全切，然后是替莫唑胺和放射疗程法。但在某些意味著，病症的身体状况可能会未耐较深受开颅动手法术动手法术，而且有时可能会处在修辞的脊髓该系统皮质或较深层在结构上的一段距离，在这种意味著，动手法术会导致明显的脊髓动态缺失，对于这些病症，现阶段的疗程往往会同翌年活体疗程病理，然后来进行无机化学放疗，但LITT另行科技的远比多运用则为他们提供了另行的选取。在另行疗程的HGG中所适用LITT的主要疗程指征是抑郁症未动手法术的脊髓该系统的病症，如极低龄病症或因合并症而不能来进行开放动手法术的病症。比较适于来进行LITT此前期动手法术的典型部位除此以外较深皮质七区（例如丘脊髓该系统和基底脊髓节），胼胝体和岛叶（左图4A和B），LITT可以在病原巨噬细胞的同时将动手法术的发病率降至最低。

左图4：脊髓该系统立体定向LITT固态降温后的影像学结果。A:法术此前(右下)和法术后(右方，LITT后3个翌年)用GdCT授予的T1相加轴MRI表明，丘脊髓该系统GBM是用LITT疗程的。法术后左图像表明疗程七区边缘稳定环形大幅提极低。B:法术此前(右下)和法术后(右方，LITT后5个翌年)用GdCT授予的脊髓该系统轴T1相加MRI表明LITT疗程的右方侧胼胝体GBM。C:法术此前(右下)和法术后(右方，LITT后3个翌年)经GdCT授予的脊髓该系统轴T1相加MRI表明入院额叶GBM的疗程。

LITT疗程入院性HGG

对于入院性HGG病症而言，有远比令人信服的证据证明，极大程度的动手法术可以提极低几率。因此，作为一种可能会在几率上与开放动手法术相似，但可以有效提极低肿胀软骨败血症、脊髓该系统脊液瘘和回复时近的CT另行疗程法，LITT也可以被用于脊髓该系统较粘液的疗程。

有研究者表明多形性粘液母巨噬卵巢入院病症接较深受了固态泌尿该系统热力疗（LITT），即通过局部热力降温来提极低许多组织的巨噬细胞，所有病症均接较深受常规化疗（替莫唑胺）。首次入院后的中所位总生存环境时近为9.4个翌年。然而，接较深受LITT的病症中所位生存环境期增加至11.2个翌年。该生存环境时近明显精于人种学（小于5个翌年）或化疗后（替莫唑胺：5.4-7.1个翌年）的生存环境时近。由此，对于抑郁症入院性多形性粘液母巨噬卵巢的病症，通过LITT提极低体积可能会是一个有此前途的选取。

后记

LITT仍未视为一种比传统文化开放动手法术侵入性愈来愈小的、实现巨噬细胞提极低的另行科技。在大多数意味著，LITT可通过MRI指导系统会安全，精准地降温许多组织；当然，在被列入研究者的病症中所也发现了许多败血症，总计占病症的15％，因此可接较深受LITT的HGG病症提名人大群仍无需慎重抽样，同时愈来愈要求加护和医疗一个团队拥有愈来愈为丰富的针灸经验以令病症极大较深受益。尽管如此，对于HGG病症而言，LITT仅仅是一种有吸引力的疗程选取，其拥有平坦的拓展此前景，也将为广大脊髓该系统瘤病症产生愈来愈多精采。