癫痫患者低血糖难题有解了？最新预测模型出炉！

正在服用抗里面风药物且无里面风高烧的病人上会会面临一个疑虑：是否需要回避服药？服药后可以防止药物助长的不良反应，从而改善病人的日常生活质量。然而，服药也可能助长里面风罹患的机率会。为了进一步探究该疑虑的答案，来自荷兰的博士 Kees 等人进行了一项深入研究，该深入研究旨在明确里面风罹患和里面风经常性肾功能的预期因素，并建立病人肾功能的预期模型。该项深入研究结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志里面。

深入学术界对 Pubmed 和 Embase 数据库里面的文献进行了子系统回顾和 meta 分析，归入了无里面风高烧的病人停止使用抗里面风药物以及里面风罹患特别队列深入研究。排除切除术治疗及症状性里面风特别的深入研究。基于所有病人数据计算生存曲线和机率会比，按照逆序的作法考虑最强预期因素并转化生成病人机率会预期模型。

该项 meta 分析共归入了 10 项深入研究共 1769 例病人。里面位随访整整为 5.3 年。归入了同一整整瞻性、回顾性和随机对照临床深入研究，包含儿童和病人。812 例（42%）病人暴发了里面风罹患。136 例病人在其随访的先前一年暴发了里面风。

里面风罹患的独立预期因素包含里面风更为严重同一整整里面风的一段整整内、停止使用抗里面风药物之同一整整无里面风高烧的整整、里面风发病年龄、热性诱发病史、里面风更为严重同一整整里面风高烧的短整整、无自限性里面风区域性征、发育不良迟滞以及服药同一整整 EEG 痫性持续性等离子（见图 1）。

图 1. 里面风罹患的预期模型

在随访先前一年暴发里面风的独立预期因素包含里面风更为严重同一整整里面风的一段整整内、停止使用抗里面风药物之同一整整无里面风高烧的整整、服药同一整整服用抗里面风药物数量、女性、里面风家族史、里面风更为严重同一整整里面风高烧的短整整、部分性里面风高烧以及服药同一整整 EEG 痫性持续性等离子（见图 2）。这两项模型预期里面风机率会的精确性指数为 0.65，预期经常性无里面风高烧的精确性指数为 0.71。

图 2. 里面风服药后 10 月内无里面风高烧的预期模型

临床护士根据该深入研究的两个预期模型，就可以在里面风病人服药之同一整整区域性评估病人各种因素，计算其 2 年或 5 年罹患机率会以及 10 月内无高烧的机率会。如罹患机率会很高，则需要回避一直用药；如罹患机率会更高，且 10 月内经常性无高烧的机率会较大，则可以回避服药。对临床医师的实践具备较高的指导意义。

总之，该深入研究提供了对儿童和里面风病人基于循证医学的预期模型，可帮助预期病人服药后的肾功能情况，包含里面风罹患以及经常性无里面风高烧的机率会。但该深入研究的最主要受限在于无经常性使用里面风药物的对照组，且对于经常性无里面风高烧无统一假定。

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编辑： 杨丽立